近日，淄博市第一医院CT科联合胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科共同讨论肿瘤CT引导下射频消融术，从肿瘤临床评估、适应症、禁忌症、并发症等方面展开讨论。

射频消融是目前治疗实体瘤最广泛的消融技术，其原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中，在375 kHz-500 kHz 的高频交变电流作用下，肿瘤组织内的离子相互磨擦、碰撞而产生热生物学效应，局部温度可达60°C-120° C，当组织被加热至60°C以上时，可引起细胞凝固性坏死。

(资料图)

治疗范围：

射频消融主要治疗3cm以内病变（肝癌、肺癌、肺小结节、骨肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、甲状腺结节、甲状腺微小癌、乳腺结节）。

适应症：

①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

②拒绝行手术切除；

③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；

④多发结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；

⑤各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；

⑥单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；

⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

绝对禁忌症：

①血小板<50×109 /L；

②有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍（凝血酶原时间>18 s，凝血酶原活动度<40%）；

③严重的肺纤维化和肺动脉高压；

④抗凝治疗和（或）抗血小板药物在消融前停用未超过5 d-7 d，贝伐珠单抗末次使用间隔未超过1个月。

相对禁忌症

①胸腔积液控制不佳者；

②肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者；

③严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者；

④严重全身感染、高热（>38.5 o C）者；

⑤发作期精神病患者；

⑥合并其他肿瘤并有广泛转移者，预期生存期<6个月；

⑦植入心脏起搏器的患者使用RFA时要在充分评估患者心功能的情况下，可考虑RFA手术期间停止起搏器，手术后恢复起搏器。

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